10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
10岁娃落水被冲到下游,两名“钓鱼佬”接力下水将孩子救起
冯璇 李梦婷(lǐmèngtíng) 刘佳文
在湖北省应城市(yīngchéngshì),一座建筑面积6800平方米的国家标准化心血管病诊疗中心正为基层患者(huànzhě)点亮“心”希望。作为湖北省首个(shǒugè)获首都医科大学附属北京安贞医院对口支援的县域诊疗中心,这里以5000万元先进设备矩阵、北京专家常态化驻点(zhùdiǎn)、“双导师制”人才培养体系为支撑,创下多项“孝感首例”技术突破,构建起覆盖“防筛管治康”全周期(zhōuqī)的健康闭环。从(cóng)复杂冠心病介入治疗到房颤(fángchàn)根治,从腔内影像精准诊断到可(kě)吸收支架“血管重建”,诊疗中心不仅实现复杂冠心病手术成功率(chénggōnglǜ)达三甲医院的水平,更以平均费用仅为省会城市同级医院50%的惠民实践,让26.3万本地居民及周边5县市患者受益,成为(chéngwéi)健康中国战略在县域落地的鲜活样本。
打造(dǎzào)县域心血管诊疗高地
在应城市人民医院(yīyuàn)医技楼以北,一座(yīzuò)建筑面积(jiànzhùmiànjī)6800平方米(píngfāngmǐ)的现代化医疗建筑巍然矗立,这便是(biànshì)湖北省(húběishěng)首个国家标准化心血管病诊疗中心。走进诊疗中心,荷兰飞利浦“DSA”数字血管造影机、美国圣犹达三维电生理标测系统、光学相干断层扫描系统(OCT)等22台(件)总价值(zǒngjiàzhí)3000多万元的先进设备令人目不暇接。应城市人民医院党委书记姚海泉介绍,这些设备不仅代表了当前心血管诊疗领域的最高水平,更为应城市乃至周边地区的患者(huànzhě)带来了前所未有的医疗体验。
“这些设备都是按照北京安贞医院(yīyuàn)的标准配置(biāozhǔnpèizhì)的,确保了我们能够开展最先进的诊疗技术应用。”应城市人民医院心血管内科主任张礼丙给中国经济时报记者介绍(jièshào)血管内超声(chāoshēng)(IVUS)系统(xìtǒng)的操作台(cāozuòtái)。作为诊疗中心建设的亲历者,他见证了这里从仅有738台心血管介入手术,到如今常规开展心房颤动射频消融、复杂慢性闭塞病变处理等高难度手术的跨越式发展。
诊疗中心(zhōngxīn)的(de)崛起,离不开应城市委、市政府的有力支持。应城市卫健局党组书记李少楠表示,为(wèi)促成北京安贞医院对口支援,市领导6次赴京(fùjīng)对接,最终争取到3000万元项目资金。这笔资金不仅用于设备的引进,更(gèng)用于人才的引进和培养,以及诊疗流程的优化和服务模式的创新。如今(rújīn),诊疗中心不仅拥有15名医师、33名护理人员的专业团队,更促成北京专家(zhuānjiā)常态化驻点,形成了“专家带骨干、骨干带团队”的良好氛围。
重新定义县域(xiànyù)心血管诊疗边界
●复杂冠心病(guānxīnbìng)介入“破冰”
“疼得不敢动,走两步就喘(chuǎn)不过气。”2024年4月20日,应城市(yīngchéngshì)杨河镇70岁的李先生被救护车送入应城市人民(rénmín)医院时,已因重度冠心病卧床半月。IVUS显示,他的右冠状动脉近段及中段狭窄达99%,局部呈瘤样扩张(kuòzhāng),血流几近中断。
“这是典型的重症冠状动脉病变,以往只能(zhǐnéng)转往武汉(wǔhàn)。”应城市人民医院心血管内科副(fù)主任王智回忆,当时北京安贞医院祖晓麟教授正在中心(zhōngxīn)驻点(zhùdiǎn),团队决定立即实施介入手术。4月21日,祖晓麟主任医师亲自进行介入操作,通过IVUS精准定位后,成功植入两枚药物洗脱支架,手术全程仅45分钟。术后第二天,李先生胸痛症状完全消失(xiāoshī),复查造影显示血流恢复正常。
“在北京(běijīng)专家指导(zhǐdǎo)下完成的首例复杂冠心病介入手术,标志着我们具备了处理复杂病变的能力。”王智介绍,IVUS如同“血管(xuèguǎn)内的眼睛”,能精确测量血管直径和(hé)斑块负荷,相比传统造影,手术精准度提升30%。
●OCT“3秒(miǎo)透视”
2024年5月24日凌晨,61岁的陈先生因突发胸痛(xiōngtòng)入院,心电图提示ST段抬高,但造影显示血管狭窄程度(chéngdù)约(yuē)75%,是否需要植入支架?传统经验判断存在争议。
“启用OCT检查!”团队当机立断。术(shù)中,头端带光学透镜的成像导管经桡动脉送入冠脉,3秒内(nèi)即生成血管内壁高清图像:斑块(bānkuài)破裂伴血栓形成,需紧急干预。凭借OCT提供的“光学活检”结果,团队精准植入支架(zhījià),避免了漏诊风险。
“传统造影(zàoyǐng)只能看血管轮廓,OCT却能看清(kànqīng)10微米级的细微结构,血栓识别率达100%。”张礼丙解释,这项孝感(xiàogǎn)首例技术让介入手术从“经验驱动”转向“精准制导”。数据显示,诊疗中心引入OCT后,复杂病变手术并发症发生率下降(xiàjiàng)18%,患者(huànzhě)平均住院日缩短2天。
●可吸收支架让(ràng)“血管重生”
“听说要在心脏(xīnzàng)里放个‘铁疙瘩’,我整晚睡不着。”40岁的肖先生因(yīn)冠状动脉(guānzhuàngdòngmài)左前降支95%狭窄焦虑不已。2024年7月,他成为孝感首例生物可吸收支架(BRS)受益者。
治疗团队为其制定个性化方案:选用左旋聚乳酸制成的支架,植入后支撑血管(xuèguǎn)1—2年,随后逐步降解(jiàngjiě)为水和二氧化碳。手术通过刻痕球囊预处理血管,精准释放支架,OCT监测显示贴壁率达98%。术后(shùhòu)3个月复查,肖先生血管内皮完全(wánquán)覆盖支架,实现“血管再造”。
“这种‘介入无植入’理念特别(tèbié)适合年轻患者。”张礼丙(zhānglǐbǐng)介绍(jièshào),传统金属支架存在永久异物(yìwù)风险,而BRS术后血管舒缩功能恢复率提升40%。目前,诊疗中心已开展此类手术12例,患者年龄最小38岁,术后满意度达100%。
●血管(xuèguǎn)碎石的“声波魔法”
2024年7月(yuè),80岁的李奶奶因严重血管钙化(gàihuà)陷入绝境:右冠状动脉近段95%狭窄,钙化斑块坚硬如石,传统球囊无法扩张。治疗团队启用“冲击波球囊导管成形术”,通过声压力(yālì)波选择性碎裂钙化灶,成功开通(kāitōng)血管。
“就像(xiàng)给血管做‘体外碎石’,冲击波只作用于钙化斑块,不损伤血管内膜。”张礼丙演示手术视频,球囊在血管内释放10次脉冲后,钙化灶应声碎裂,随后植入的(de)支架顺利扩张。术后血管造影显示,狭窄程度从95%降至(jiàngzhì)5%,李(lǐ)奶奶胸闷症状彻底消失。
这项孝感首例技术填补了钙化(gàihuà)病变治疗空白(kòngbái)。数据显示,诊疗(zhěnliáo)中心钙化病变手术成功率从传统方法的72%提升至91%,手术时间缩短25分钟,为高龄患者争取了宝贵救治窗口。
●房颤治疗的“射频(shèpín)奇迹”
66岁(suì)的曾女士被(bèi)阵发性房颤折磨四年,2024年12月,她在应城接受孝感县市级首例房颤射频消融术。
诊疗中心通过三维电生理标测系统,精准定位导致房颤的异常传导束,利用射频电流在心房内形成隔离带。手术全程(quánchéng)3小时,术后曾(céng)女士心电图(xīndiàntú)恢复窦性心律(lǜ)。“在县级医院就能做这么精细的手术,费用还不到武汉的一半。”她感慨道。
房颤(fángchàn)是最常见的心律失常之一(zhīyī),可使脑卒中风险增加5倍。诊疗中心开展该(gāi)技术后,房颤患者县域内就诊率从38%提升至82%,年手术量达45例,成功率97.8%,显著降低了区域心脑血管(xīnnǎoxuèguǎn)事件发生率。
●闭塞(bìsè)血管的“穿越之旅”
2024年8月,62岁的张先生因冠状动脉前降支中段完全闭塞入院,传统导丝(sī)多次尝试均告失败。诊疗中心启用(qǐyòng)“正向+逆向导丝技术”,通过侧支循环迂回到达闭塞段远端,精准(jīngzhǔn)穿透病变组织。
“就像在血管里(lǐ)走迷宫(mígōng),导丝要在0.1毫米的缝隙中找到通路。”张礼丙回忆,手术历时2小时,成功(chénggōng)置入3枚支架,血流恢复正常。这类高难度手术的成功,标志着中心复杂慢性闭塞病变(CTO)开通率提升至85%,接近(jiējìn)三甲医院水平。
技术突破背后的改革密码(mìmǎ)
从复杂冠心病介入到房颤根治,多项“孝感首例”技术的(de)落地(luòdì),源于“双导师制”人才培养和“4321”医改模式:
·人才引擎:15名医生赴安贞医院(ānzhēnyīyuàn)进修,北京专家驻点带教,培养出能(chūnéng)独立完成复杂手术的本土团队;
·设备矩阵:3000万元(wànyuán)引进DSA、OCT、三维电生理标(biāo)测系统等22台先进设备,构建县域最高水平诊疗平台;
·流程再造:“健康180”指挥中心实现“筛查—诊断—治疗—康复”闭环,急性心梗D2W时间(shíjiān)压缩至(zhì)38分钟,达同级(tóngjí)医院领先水平;
·费用优化:通过(tōngguò)设备集采和医保控费,心血管住院费用平均为(wèi)武汉同级医院的50%,年为患者减负超250万元。
从“患者追着医生跑”到“医生围着患者转(zhuǎn)”
在“健康180”指挥中心的大屏幕上,实时显示着全市26.3万份电子健康档案。应城市卫健局副局长周高明指着动态地图介绍(jièshào):“我们构建了县镇村三级(sānjí)联动网络,村医背着智能(zhìnéng)助诊包走村入户,数据实时上传至诊疗中心。去年通过早期筛查,将127例(lì)急性心梗患者从发病(fābìng)到导管开通时间压缩至38分钟,死亡率(sǐwánglǜ)同比下降22%。”
在应城市杨河镇,65岁(suì)的企业主王德福就是这项服务(fúwù)的受益者(shòuyìzhě)。去年体检中,他通过(tōngguò)血管内超声发现早期动脉硬化。“医生用(yòng)震波球囊技术给我做了钙化斑块修饰,现在爬五楼都不喘。”他的案例被写入《应城市重点人群健康管理白皮书》,成为心血管疾病“防筛管治康”闭环的典型样本。
诊疗(zhěnliáo)中心还通过远程诊疗服务新模式,为患者提供更加便捷、高效(gāoxiào)的诊疗服务。患者可以通过手机App或微信公众号进行预约挂号、在线咨询和远程会诊,无须再(wúxūzài)为挂号难、看病烦而发愁。
患者李建国说:“以前我们要去武汉看病,不仅要提前预约,还要排队等待(děngdài)很长时间。现在(zài)在家门口就能看到北京专家(zhuānjiā),而且服务态度特别好。”
破解(pòjiě)“看病难、看病贵”的基层答卷
在门诊大厅,68岁的农民刘翠兰算着经济账:“以前去武汉做造影要花8000元,现在报销后只花(zhǐhuā)了2000元,儿子不用请假陪护,省下的路费都(dōu)够买半年药。”她的话道出了改革红利——得益于国家集采政策,生物可吸收支架价格从3万元降至1.3万元,在应城就诊,每年可为(wèi)患者节省医疗往返交通(jiāotōng)及(jí)食宿费用等超百万元。
群众口碑是最真实的成绩单。在患者满意度调查中(zhōng),“技术先进”“服务贴心”“费用实惠”成为高频词。73岁的退休教师周明远特意送来锦旗:“去年(qùnián)突发心梗,120急救车直接把我送到诊疗中心,从进(cóngjìn)医院到手术只用了(le)28分钟,这在以前想都不敢想。”
更令人欣慰的是,诊疗中心的服务半径已(yǐ)覆盖京山、天门等周边5县市。今年4月,天门患者余女士因心血管疾病在诊疗中心接受治疗。“无须远行,在家门口享受到首都(shǒudū)国家级(guójiājí)优质医疗资源,术后恢复(huīfù)良好。”她在感谢信中写道。
除了本地患者,诊疗中心还吸引(xīyǐn)了来自全国各地的(de)患者前来就医。他们通过口碑相传,了解到应城市国家标准化心血管病诊疗中心的技术和服务水平,纷纷(fēnfēn)慕名而来。
2025年3月,新疆货车司机姜先生因(yīn)急性心梗在诊疗中心接受治疗。从入院到(dào)开通血管仅用58分钟,因为有异地医保(yībǎo)即时结算,让他省心又省钱。
诊疗中心(zhōngxīn)建立的“异地就医一站式服务”模式(móshì),涵盖转诊备案、费用结算、术后随访全流程。数据显示,2024年外埠患者占比达25%,92%选择在(zài)应城完成治疗,平均住院费用较原籍降低40%。
定制体检筑牢(zhùláo)人才健康防线
2025年5月(yuè)28日一大早,应城市人民(rénmín)医院体检科走廊里(lǐ),湖北亿能新材料科技有限公司负责人郭宁(guōníng)手持体检单,正通过智能导诊系统查看当日检查(jiǎnchá)流程。作为全市(quánshì)157名享受定制体检服务的高层次人才之一,他感慨道:“从预约到报告解读,每个环节都有专人跟进,这种被重视的感觉让我们干事创业更有底气了。”这场持续45天的健康守护行动,正以精准服务撬动人才强市战略,为民营(mínyíng)经济发展注入强劲动能。
这场(zhèchǎng)体检服务(fúwù)源于政策暖风与民生需求的深度契合。2023年全国民营企业座谈会后,应城市将(jiāng)健康服务作为优化营商环境的关键切口。
体检服务的设计(shèjì)处处(chǔchù)彰显人文关怀。应城市人民医院体检科护士长陈晓丽介绍,针对高层次(gāocéngcì)人才工作节奏快的特点,服务专班创新“弹性预约制”,提供工作日、周末(zhōumò)及节假日弹性时段选择。在体检现场,19项检查内容通过智能分流系统,最快可在1.5个小时内完成。“以前体检总要(yào)请假,现在利用出差间隙就能做完全部项目。”某化工企业财务总监展示着手机上的电子健康档案(dàngàn),档案里详细记录了历年(lìnián)体检数据对比。
“张总,您的甲状腺结节(jiéjié)需要定期随访,这是为您定制的饮食运动方案。”在健康服务中心,家庭医生团队正为某科技企业负责人制定(zhìdìng)健康管理计划。该中心创新(chuàngxīn)“1+X”服务模式,通过“五个一”标准实现全周期管理:一张体检明白卡、一个(yígè)专属电话预约、一名(yīmíng)贴身服务导诊、一套预警应急预案、一份精细健康档案(dàngàn)。截至(jiézhì)目前,79名高层次人才已签约家庭医生,重大疾病隐患早期发现率提升至8.3%。
在应城,健康服务正成为(chéngwéi)人才强市战略的新支点。从建设标准化诊疗中心到试点“人才健康管家”,从开通绿色通道到打造互联网医院,应城用精准服务诠释着“人才是第一资源”的深刻内涵。当157份健康档案成为招商引资的“金名片(míngpiàn)”,应城民营经济高质量发展之路正越走(zǒu)越宽。正如郭宁(guōníng)在体检结束时所说(suǒshuō):“政府每年投入每人5000元的体检费用(fèiyòng),换来的是我们对(duì)企业发展的百分百投入,这份健康礼包,值!”
构建心血管健康(jiànkāng)共同体
应城市卫生健康局党组书记李少楠介绍,应城将(jiāng)打造集预防、诊疗(zhěnliáo)、康复于一体的健康生态圈,让“大病不出县(xiàn)”升级(shēngjí)为“健康不出县”。根据规划,2026年前将完成AI心电预警系统全覆盖,实现从“被动救治”到“主动健康”的转变。
未来,诊疗中心(zhōngxīn)将继续秉承“以患者(huànzhě)为中心”的服务理念,不断创新服务模式和技术手段,为患者提供更加优质、高效的诊疗服务。同时,诊疗中心还(hái)将加强与周边地区的合作与交流,共同构建心血管健康共同体(gòngtóngtǐ),为推动区域医疗卫生事业的发展作出更大的贡献。
导管室内,一台介入手术即将开始;门诊大厅(dàtīng),志愿者引导着候诊患者扫码获取健康知识;村卫生室里,家庭医生通过远程平台上传着村民的(de)体检数据。在(zài)这片充满希望的土地上,一颗颗“心”正在(zhèngzài)强有力地跳动,谱写着健康中国战略的基层实践篇章。
从“生命通道”到“健康闭环”,应城市国家(guójiā)标准化心血管病诊疗中心(zhōngxīn)的(de)探索,为破解基层看病难提供了鲜活(xiānhuó)样本。在这里,技术突破与服务升级同频共振,专家下沉与人才培养(réncáipéiyǎng)双轮驱动(qūdòng),构建起覆盖全生命周期的心血管健康服务体系。当“大病不出县”从愿景变为现实,不仅是医疗资源的均衡布局,更是健康中国战略在基层的生动实践。未来,随着技术的不断进步和服务的持续优化,应城市国家标准化心血管病诊疗中心将为更多患者(huànzhě)带来“心”的希望。





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